PERSYARATAN ADMINISTRASI CALON PERANGKAT DESA TABONGO TIMUR

KECAMATAN TABONGO KABUPATEN GORONTALO

TAHUN 2025

1. Surat lamaran/permohonan yang ditulis tangan dan ditandatangani sendiri yang bermaterati cukup;
2. Foto copy Kartu Tanda Penduduk Elektronik Warga Negara Indonesia;
3. Surat pernyataan bermaterai cukup yang menyatakan :
   • Bertaqwa kepada Tuhan Yang Maha Esa;
   • Memegang teguh dan mengamalkan Pancasila, Undang-Undang Dasar Negera Republik Indonesia Tahun 1945, mempertahankan dan memelihara keutuhan Negara Kesatuan Republik Indonesia dan Bhinneka Tunggal Ika;
   • Bersedia menjadi Perangkat Desa;
   • Akan sungguh-sungguh melaksanakan tugas dan kewajiban apabila menjadi perangkat Desa;
   • Bersedia bertempat tinggal di Desa berkenaan apabila terpilih/diangkat menjadi perangkat Desa.
4. Foto copy Ijazah/STTB/Surat keterangan berpenghargaan sama dengan Ijazah/STTB, syahadah, atau sertifikasi yang dilegalissasi oleh instansi yang berwenang dari pendidikan tingkat dasar sampai dengan pendidikan terakhir paling kurang sekolah menengah umum atau sederajat;
5. Surat keterangan dari ketua pengadilan atau pejabat yang berwenang tidak pernah dijatuhi pidana penjara berdasarkan putusan pengadilan yang telah mempunyai kekuatan hukum tetap karena melakukan tidak pidana yang diancam dengan pidana penjara paling singkat 5 (lima) tahun atau lebih dan tidak sedang menjalani pidana penjara atau kurungan berdasarkan putusan pengadilan yang telah mempunyai kekuatan hukum tetap;
6. Surat keterangan catatan kepolisian;
7. Surat keterangan berbadan sehat dari Puskesmas atau aparat kesehatan yang berwewenang;
8. Surat keterangan bebas penyalahgunaan narkotika, psikotropika, dan zat adiktif dari rumah sakit umum Daerah atau instansi berwenang lainnya;
9. Foto copy akta kelahiran atau surat keterangan kenal lahir;
10. Foto copy kartu keluarga;
11. Surat pengalaman kerja sesuai yang dipersyaratkan
12. Pas foto warna ukuran 3 cm x 4 cm 6 (enam) lembar serta salinan digitalnya (soft copy)
13. Berkas diisi dalam stopmap Snelhekter berwarna Hijau

PERBUB NO.19 TAHUN 2021
BAB VI Psl 22 Point 2

Catatan :

• Surat keterangan yang dimaksud pada poin 5, 6, 7 dan 8 di urus dan di serahkan kepada panitia setelah dinyatakan lulus seleksi pendaftaran.

Download file :

1. Contoh Surat Lamaran/Permohonan (Poin 1)
2. Surat Pernyataan (Point 3)